“大夫，我照旧作念过一次腹腔镜手术了，有什么观点在保证疗效的同期，让手术留住的疤痕尽可能轻飘且遮盖吗？”

近日，咸阳市第一东说念主民病院妇科魏珂主任团队罗致经阴说念当然腔说念内镜工夫（vNOTES），为患者实行全子宫切除术及双侧输卵管切除术纠合ERAS快速康复，确实作念到了无疤痕、无横祸13年腹痛终获解......

49岁的刘女士（假名）因恒久下腹痛来到我院就诊。据悉，该患者腹痛已陆续13年之久，尽管月事规章，但每次经期齐伴有痛经，需依赖药物缓解。

她曾在外院接受过宫颈囊肿切除术，但术后下腹凄婉并未隐匿。经过屡次就医和抗炎疗养，疾苦依旧未获取彰着缓解。经一又友保举，来到咸阳一院找到妇科魏珂主任，经过防备的腹部检查，发现患者子宫前位增大，并有多枚低回声结节，最终被会诊为慢性盆腔炎、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病以及特别子宫出血。

魏主任耐烦的和患者家属阐述：“咱们采用的是经阴说念入路，肚子上莫得伤口的。”

“那如故微创吗？”家属问。

“诚然是。”魏主任答说念。“这种术式是微创手术范畴的一大碎裂，被誉为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术后的’第三代外科手术立异‘，经阴说念腹腔镜不仅微创，且幸免了腹部的皮肤切开，手术作念完肚子上小数伤口齐莫得，光洁无痕。”

面临病情，刘女士决定入院疗养，经过一系列完善的检查检修，符抓术指证。随后，妇科主任魏珂为患者实施了腹腔镜经阴说念全子宫切除术及双侧输卵管切除术，手术历程至极告成。

术后病理效领导路，刘女士患有子宫浆膜下肌壁间多发性平滑肌瘤、宫颈慢性炎、子宫内膜呈增殖期以及双侧输卵管慢性炎。经过一段时分的康复，患者如今照旧调整出院，腹痛症状十足隐匿。

目下的她，精神兴奋，十足看不出术后的迹象。

什么是V-NOTES手术呢？

经当然腔说念内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)被以为是继传统开腹手术及传统腹腔镜手术后的“第三代外科手术”，又称为“无疤痕手术”，它是行使内镜通过口腔、胃、尿说念、肛门、(结)直肠、阴说念等东说念主体当然腔说念, 参加胸腔、腹腔、盆腔等进行手术，术后腹壁不留任何瘢痕。女性因其特殊的剖解结构，经阴说念的当然腔说念成为NOTES（V-NOTES）手术入路至极梦想的采用。

V-NOTES手术有哪些特殊的优点呢？

（1） 不留瘢痕：传统腹腔镜时常是需要在腹壁上作念3~4个0.5~1.0cm的穿刺孔进行手术操作，会在腹部留有3~4个瘢痕。V-NOTES手术切口处于阴说念内，术后腹部不留手术疤痕，在好意思容方面更具上风；

（2） 疾苦更轻：因为阴说念穹窿处的嗅觉神经与体表不同，是以绝大多半患者术后莫得痛感，时常无需术后镇痛；

（3） 复原更快：相较于传统的腹腔镜或开腹手术，V-NOTES手术对腹膜及腹腔脏器的斗殴少，术后肠坎坷、肠黏连的发生率极低，患者术后复原更快，经常术后几小时就能下床行径，入院时分抑制，愈加相宜术后快速康复的理念。

哪些疾病不错使用vNOTES术式呢？

VNOTES普通应用于妇科良性疾病手术，包括

卵巢良性囊肿，卵巢囊肿切除术、附件切除术。

输卵管疾病，输卵管切除术。

单发子宫肌瘤、肌瘤直径＜10cm、但愿保留子宫，子宫肌瘤剔除术。

因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌前病变、子宫颈癌前病变等，子宫全切术。

脱垂疾病，全子宫切除术。

有的姐妹说查出子宫肌瘤，就想立时手术。

因为网上说子宫肌瘤会长大，长到太大不好开，致使有切子宫的风险。

听起来大约也挺成心念念。

但魏珂主任示意能不开就不开！

为什么呢？

有以下4个情理：

1子宫肌瘤绝大多半不影响健康，也莫得引起不知足，莫得手术的情理。

2子宫肌瘤绝大多半是良性的，没啥可怕的。

3子宫肌瘤非不时见，大部分是良性的，淌若肌瘤不大，莫得临床症状，不错按时随访，淌若出现了月事特别，腹痛，压迫等症状时则需要通过手术处置。

4子宫肌瘤是否需要切除子宫，不只纯看大小，哪怕大于10厘米，也不错只剥除肌瘤，不切子宫。

切不切子宫，更多的是要看肌瘤的个数、是否有恶性风险、病东说念主年级和意愿等详尽考虑。

七种常见的需要手术疗养的情况：

1月事过多：淌若是因为子宫肌瘤而导致月事过多，陆续时分较长，导致贫血，且药物疗养无效，此时必须进行手术疗养。

2疾苦：淌若子宫肌瘤导致严重的腹痛，尤其是在性生涯时出现疾苦，影响性生涯，可能需要手术。

3排尿难题：淌若子宫肌瘤过大，压迫到膀胱和直肠，导致排尿难题或输卵管受压导致肾积水，需要手术。

4不孕或反复流产：淌若子宫肌瘤导致永劫分不孕或反复流产，可能需要手术。

5单个肌瘤直径最初5厘米：单个肌瘤直径最初5厘米或子宫总体积最初孕珠子宫2～3个月大小，时常淡薄手术疗养。

6特殊位置的肌瘤：尽管肌瘤不大，但由于位置特殊引起症状，如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或排尿难题；肌瘤压迫直肠引起便秘或泻肚；长在子宫腔内（黏膜下肌瘤）引起月事过多，致使贫血。

7恶变征兆：绝经后子宫肌瘤不舒缓反而增大；近期内子宫肌瘤倏得赶快增大；超声检查教导肌瘤血运极其丰富等，教导恶变的可能，需要手术。

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